卓越康复丨从ICU插管到成功脱机的康复之路

导语

张爷爷患严重肺部感染、呼吸衰竭，合并胸腔积液、低蛋白血症、脑出血后遗症等十余种基础疾病。长期卧床和免疫力低下导致他病情反复，呼吸机成了维持生命的“必需品”。但插管时间越长，脱机难度越大，并发症风险也越高。而气管插管、胃管、尿管的使用会带来多种功能障碍（运动功能障碍、日常生活能力障碍、吞咽功能障碍、言语功能障碍），因此，尽早脱机、拔管缩短疾病病程成为治疗团队首要任务。

1. 稳定生命，精准评估

顾连玺桥杨玉敏主任带领的ICU团队第一时间为张爷爷进行气管插管机械通气，稳定生命体征。通过床旁支气管镜肺泡灌洗、积极抗感染治疗，同时联合营养科制定高蛋白高热卡饮食计划，改善低蛋白血症增加营养，为后续康复打下基础。

2. 早期康复，避免功能退化

在生命体征平稳后，康复团队立即介入：

呼吸训练：通过体外膈肌起搏、呼吸肌抗阻训练，逐步恢复肺部功能。

气道管理：每日纤维支气管镜肺泡灌洗、振动排痰，加强气道廓清。

运动康复：借助电动起立床、功率自行车，运动康复预防肌肉萎缩，增强肢体力量。

3. 心理与吞咽双重支持

针对张爷爷的阿尔茨海默病和吞咽障碍，团队通过认知训练、电刺激治疗改善脑功能，加强吞咽功能训练，并逐步从胃管过渡到自主进食，减少误吸风险。

经过治疗，张爷爷的感染指标下降，呼吸肌力量显著提升。医护团队通过“标准化脱机流程”逐步降低呼吸机支持参数。最终在严密监测下，成功拔除气管插管，转为高流量吸氧。

家属感言

多学科医生团队：由重症医学科、心内科、呼吸内科、神经内科、神经外科、康复科、营养科医师共同组成多学科医师团队，提供专业的临床治疗。

重症康复治疗团队：由心肺康复、物理康复、作业康复、言语康复、中医康复等治疗师共同组成重症康复治疗团队，提供高质量的康复治疗。

重症护理团队：由经验丰富的专业护理团队提供重症康复护理,如:人工气道管理、气管切开护理、人工膨肺、机械通气护理、中心静脉置管护理、俯卧位通气、肠内、肠外营养支持。

长期卧床或慢性肺病患者若出现气促、痰多、咳痰困难、血氧下降，应及时就医；

脱机后需坚持呼吸训练，预防感染复发。