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重症康复
顾连玺桥 重症康复
我们经常听到的ICU
危重患者的救护场所
常常给外界一种神秘感
它大门紧闭,限制人员出入
紧张感和凝重感
也会油然而生
顾连玺桥
带您揭开ICU神秘的面纱
玺桥重症康复:
从救治生命到改善生存质量
在保证患者安全的前提下,治疗师帮助患者尽早参与康复训练,
激发患者康复潜能、缩短机械通气时间、减少医疗费用。
1
什么是重症康复
器官功能支持+早期康复治疗
患者在ICU救治过程中,通过积极有效的早期康复治疗减轻患者的功能障碍和并发症,改善患者的认知、呼吸、运动等功能状况,使患者从ICU转出后其功能与生活能力尽可能恢复。
2
哪些患者需要重症康复?
重症患者在经过急性期治疗后,生命体征渐趋平稳,需高依赖监护下进行超早期/早期康复治疗:
特重型颅脑损伤、脑梗、脑出血、高位截瘫、意识障碍等
呼吸机依赖、气管切开(脱机/拔管)等
房颤、冠心病、重症肺炎、心功能不全、慢性阻塞性肺疾病等心肺疾患患者
重症肌无力、渐冻症(脊髓侧索硬化症)、中晚期肿瘤手术、放疗、化疗后等
3
重症康复早期介入的重要性
优 势
01
帮助重症患者尽快摆脱机械通气时间
02
缩短ICU住院时间及医疗费用支出
03
尽可能恢复重症患者受损脏器的功能,减少并发症
04
改善患者整体状态,帮助其获得较为满意的生存质量
4
重症康复可以帮您解决什么?
重症康复是促进患者功能尽早恢复、减轻经济负担、早日回归家庭和社会的关键!
临床治疗
生命体征监护、系统疾病治疗、危险因素管控、并发症防治等。
康复介入
监护下超早期及早期康复介入,提高患者全身功能水平,如促进意识恢复、加速脱机拔管进程、促进瘫痪肢体功能恢复、帮助感染控制,预防肌肉萎缩、关节变形、血栓形成等并发症。
加快转入普通病房
缩短住院周期,降低医疗费用。
重症康复策略
MDT 多学科重症康复团队
多学科医生团队
由重症医学科、心内科、呼吸内科、神经内科、神经外科、康复科、营养科医师共同组成多学科医师团队,提供专业的临床治疗。
重症康复治疗团队
由心肺康复、物理康复、作业康复、言语康复、中医康复等治疗师共同组成重症康复治疗团队,提供高质量的康复治疗。
重症护理团队
由经验丰富的专业护理团队提供重症康复护理,如:人工气道管理、气管切开护理、人工膨肺、机械通气护理、中心静脉置管护理、俯卧位通气、肠内、肠外营养支持。
技术支持
重症监护:
中央实时监护、纤维支气管镜检查等。
生命支持:
气管插管、气管切开、机械通气技术、除颤等。
重症康复特色技术
监护戴机下直立体位管理
综合促醒技术
气切患者堵管 / 拔管技术、困难脱机技术
呼吸肌训练技术、气道廓清技术、痰液引流
吞咽促进与营养管理
肌肉关节功能促进
血栓预防与干预等
重症康复流程:始于评定、终于评定
病房及设备按照标准ICU配置
医疗吊塔、有创 / 无创呼吸机
电动起立床、营养泵、输液泵
纤维支气管镜
床旁功率自行车
顾连玺桥脱机中心
脱机的意义
摆脱戴机依赖
尽早脱离监护
缩短拔管进程
降低治疗费用
个体化脱机流程
评定
心肺功能、营养支持等
入院评定会
确定目标、制定方案
多次中期康复评定会
康复方案动态优化、制定阶段性目标
治疗方法
心肺康复:呼吸肌肌力训练、呼吸模式调整等
顾连玺桥拔管中心
困难拔管:气切 | 胃管 | 尿管
拔管的意义:
降低治疗费用
降低感染风险
提高生活质量
康复回归家庭
缩短疾病病程
程序化拔管策略
评估带管患者功能情况,制定个体化拔管方案,积极临床治疗,系统康复训练,全面营养支持,充分考虑安全因素,把握拔管时机,实施程序化拔管流程,帮助患者顺利拔管。
程序化拔管流程
针对不同插管患者,通过多学科团队共同制定合理的程序化拔管方案,帮助患者成功拔管:
入院评定:
吞咽功能评定
治疗方法:
感觉刺激、口腔运动训练、气道保护训练、吞咽功能电刺激、导管球囊扩张技术等。
入院评定:
膀胱容量、逼尿肌括约肌功能评定
治疗方法:
膀胱功能训练、盆底肌群训练、磁刺激技术等。
入院评定:
咳痰力量评定、肺部感染评定
治疗方法:
复张塌陷肺组织、呼吸功能训练咳嗽训练、呼吸模式调整、心肺耐力训练等。
顾连玺桥促醒中心
综合促醒 | 并发症防治
促醒康复的意义
被动康复——
维持身体机能
综合促醒——
实现交流表达
促醒康复流程
入院评定:
PVS评估、CRS评估、神经电生理等
入院评定会:
确定目标、制定方案
中期评定会:
把控康复治疗效果,调整康复治疗方案
治疗方法
综合促醒:
场景感觉促醒疗法(听觉/嗅觉/味觉/视觉/环境等)、非侵入性电刺激、本体感觉刺激、经颅磁刺激、中医促醒治疗
并发症防治:
营养支持、肌肉/骨关节功能训练、良肢位摆放等
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